Health Rights Hotline puede ayudarle a tomar cargo de su atención de salud.

Health Rights Hotline es una fuente gratis e independiente de información y asistencia para los consumidores que tienen preguntas o inquietud acerca de conseguir atención de salud.

No importa como reciba su atención de salud, sea por una Organización de Mantenimiento de Salud (HMO), o de una Organización Proveedores Preferibles (PPO), u otro tipo de plan de salud - y sin tomar en cuenta quien paga su plan - estamos para servirle.

Health Rights Hotline esta para asistir a los consumidores porque los beneficios en el plan de salud pueden ser complicados. Mientras trabajamos por el consumidor, también trabajamos con planes de salud, médicos y otros proveedores de atención de salud, hospitales y agencias gubernamentales.

Creemos que la persona quien debe estar a cargo de su atención de salud es usted. Health Rights Hotline está para asistirle a estar informado de como tomar cargo.

Aprenda Sus Derechos

Su derecho como consumidor de atención médica viene de muchas fuentes, empezando con el contrato entre si mismo (o su patrón) y su plan de salud. Este documento legal-generalmente conocido como "Evidencia de Cobertura" o EOC - describe algunos de esos derechos; otros son garantizados por leyes estatales y federales. Mientras las posibilidades y el tipo de solicitud y servicios son diferente entre contratos, hay derechos basicos que aplican en casi todos los casos:

Tiene el derecho de estar a cargo de su atención de salud.
No importa en cual plan de salud esté, finalmente usted está a cargo de su atención de salud. Tiene el derecho de estar informado de su diagnóstico y de tratamientos alternativos, así como los riesgos potenciales, y tiene el derecho de aceptar o negar ese tratamiento. También tiene el derecho de tratamiento confidencial y de privacidad de su registro médico.

Tiene el derecho de estar informado.
No importa de que manera reciba la cobertura para atención de salud - sea por una póliza comprada individualmente, por su empleo, o por programas públicos tales como Medicare, Medi-Cal o CHAMPUS - sus beneficios y derechos están deletreados en su Edvidencia de Cobertura. Su EOC es el recurso más importante e informativo. Lealo, haga preguntas si no entiende, y pongalo donde sea accesible. Llame a Health Rights Hotline para una guía de acción Para Entender el Convenio de Su Seguro Médico.

Tiene el derecho de escoger.
Con frecuencia, los planes de salud requieren que reciba su atención básica de un médico primario (frecuentemente llamado PCP). Aunque su plan de salud llame a su médico un PCP o le llame a el o ella su doctor de familia, los servicios médicos empiezan aquí. La selección más importante que puede hacer es eligir un médico calificado, situado cerca de su hogar o empleo, y alguien digno de confianza. Sin tener en cuenta cual plan de salud tenga, tiene el derecho de escoger - y cambiar su médico - usualmente de entre una lista de médicos aprobados por su plan.

Tiene el derecho de atención de salud que es buena y oportuna.
Merece ser tratado con respecto en un ambiente límpio y sano y de recibir el cuidado necesario de médicos calificados y de otros proveedores de atención de salud. Tiene el derecho de hacer una cita cuando sea necesaria. Llame a Health Rights Hotline para una guía de acción acerca de Refrencias Y Aprobaciones Para Servicios Médicos.

Tiene el derecho de obtener respuestas a sus preguntas y soluciones para sus problemas rapidamente.
La mayoría de planes de salud tienen un departmento de servicio al cliente (conocido también como servicio para el miembro) que responden a sus preguntas y ayudan a resolver problemas. Si hay preguntas de su cobertura o de los procedimientos de su plan, tiene el derecho de recibir respuestas inmediatamente y con cortesía. Si un tratamiento que busca le ha sido negado, tiene el derecho de apelar esa decisión. Llame a Health Rights Hotline para una guía de acción acerca de Lo Que Debe Hacer Si Tiene Un Problema Con Su Seguro Médico.

Conozca Sus Responsabilidades

Mientras que Health Rights Hotline está aquí para ayudarle a entender y ejercer sus derechos, también estamos aquí para ayudarle a entender sus responsabilidades.

Tiene la responsabilidad de conocer su plan de salud.
Su responsabilidad principal es comprender que es o no es cubierto y como funciona su plan. Su Evidencia De Cobertura describe sus beneficios en detalle. Si hay partes que no comprende, llame al departamento de servicio al consumidor de su plan y pida que se lo expliquen.

Tiene la responsabilidad de tomar un papel activo en su cuidado de salud.
Tomar un papel activo en su cuidado de salud significa proveer información correcta e historia médica y mantener buenas anotaciones. También significa que su estilo de vida personal puede afectar su salud. Trate de entender tanto como pueda de su condición médica. Si no entiende bien, preguntele a su doctor. No hay preguntas "tontas."

Tiene la responsabilidad de comunicarse con su doctor.
Tal como tiene el derecho de estar a cargo de su cuidado de salud, también tiene la responsabilidad de comunicarle claramente sus decisiones. Si no entiende completamente el costo o beneficios de un tratmiento recomendado, es su responsabilidad decirlo. Si decide no seguir un plan de tratamiento recomendado, es su responsabilidad dejarle saber a su doctor, enfermera u otro proveedor de cuidado de salud.

Tiene la responsabilidad de mantener su compromiso en el trato.
Por cortesía - incluyendo mostrar consideración por su médico y demás pacientes, y manteniendo las citas fijadas - es parte de mantener su compromiso. También lo es el pagar su parte por el tratamiento. Finalmente, usted es responsable por seguir el curso de tratamiento que usted y su doctor han acordado.

Tome Cargo De Su Atencion De Salud!

Las primeras cosas que puede hacer, antes de tener problemas, son:

Entienda su Cobertura.
Debe tener una copia de su Evidencia de Cobertura (EOC) que describe los beneficios, pólizas y los procedimientos de su plan. Si no encuentra su EOC, llame al departamento de servicios al cliente de su plan.

Mantenga buenas anotaciones.
Acostumbre desde hoy día a mantener documentación escrita de cada contacto con su médico y plan de salud. Esto le ayudará obtener lo necesario de su plan si hay un problema. Su registro médico, documentos de su plan de salud y sus registros financieros deben de ser organizados y accesibles. También, es muy importante poder describir su condición médica con detalle.

Si se encuentra confundido o tiene problemas, tome los siguientes pasos.

Primero, hable con su doctor.
Su relación más importante es la que tiene con su doctor, enfermera u otro profesional de salud quien actúa como su socio en cuidado de salud. Si tiene una pregunta o problema, hable con su doctor.

Enseguida, hable con su plan de salud.
Un representante de servicios al cliente puede explicar las pólizas y procedimientos de su plan. Muchos problemas se pueden resolver si empieza por entender su plan de salud.

Despues, si aún tiene preguntas o inquietudes, llame a HEALTH RIGHTS HOTLINE.
HEALTH RIGHTS HOTLINE es un servicio totalmente independiente y gratuito que provee información y asistencia para ayudar a los consumidores. Tenemos consejeros entrenados a responder a sus preguntas sobre sus derechos para recibir atención y como ejercerlos. También, podemos ponerle en contacto con los recursos necesarios que puedan ayudarle. En algunos casos, si es necesario, podemos tomar un papel más activo; por ejemplo, podemos hablar con su plan o doctor para ayudarle a resolver sus problemas.